ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО О СПЕЦИАЛЬНОМ ПРОЕКТЕ:

«Центр Здоровья Народов Севера»

АКМНСС и ДВ, Москва, 2001

Необходимость данного проекта и намечаемых мер вызвана тем, что к настоящему времени коренные малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока оказались поставленными в социально-экономическом отношении на грань вымирания, в демографическом - на грань депопуляции и вырождения, а в политическом - отчуждения от власти.

Это вызвано тем, что эти народы и этнические группы ведут традиционную жизнедеятельность, связанную с тяжелыми условиями труда в экстремальных природных условиях, что обусловливает их принадлежность к наиболее архаичной и уязвимой части населения России.

Вместе с тем, народы Севера подверглись в процессе их интеграции в российское сообщество беспрецедентно радикальным и деформирующим воздействиям, что привело к глубокому кризису. Мощными катализаторами кризиса аборигенов Севера явились такие факторы, как разрушение семьи, частичная или полная изоляция детей от родителей, содержание и воспитание в условиях, не учитывающих особенностей культуры, физиологии и психической деятельности.

Кризис проявляется в резком ухудшении количественных и качественных показателей здоровья народов Севера - значительно уменьшилась продолжительность жизни (средний возраст умерших аборигенов Севера в некоторых регионах составляет 37 лет), увеличилась смертность, в том числе младенческая (у некоторых этнических групп этот показатель составляет более 70 на 1000 живорожденных), возросла заболеваемость (например, заболеваемость аборигенов Севера туберкулёзом превышает этот показатель по России в 10 и более раз). В некоторых селах до 85% населения поражены описторхозом. Показатель заболеваемости чесоткой у коренного населения в 25 раз выше, чем у некоренного. Инфекционные болезни, которые составляют 80 % от всех болезней, имеют тенденцию к хронизации. Негативные тенденции проявляются и во многих других статистических данных по народам Севера, которые показывают наличие уникальных особенностей в возникновении и развитии различных болезней.

Распространенность алкоголизма у коренных народов также превышает среднее число по стране в 12 - 20 раз. Распространение алкоголизма определяет и увеличение числа самоубийств. Например, в Чукотском автономном округе число самоубийств в 1995-98 годы равнялось 150 на 100,000 (самый большой показатель для Россия был 61 на 100,000 в 1995 г.).

Высокая заболеваемость, смертность обусловлены не только дефектами в организации здравоохранения, но также и бедностью, условиями жизни, ухудшающейся экологической ситуацией, и другими причинами. Важный фактор - комбинация этих причин с определенными антропо-биологическими особенностями, свойственными аборигенам Севера. Многие исследователи рас-сматривают коренные народы арктической зоны как обладающие морфологическими и физиологическими характеристиками, которые стали "нормой" для них, сформировались под влиянием геоклиматических условий Севера. Недостаток знания относительно этих характеристик был особенно пагубным в отношении детей аборигенов Севера, которые были подвергнуты радикальным массовым влияниям. Например, дети аборигенов Севера в годы развернутого строительства социализма были оторваны и изолированы от родителей и переданы на воспитание представителям другой культуры в интернаты, что практикуется до настоящего времени. Другая проблема заключается в том, что в рекомендациях для организации питания в детских учреждениях в северных деревнях не были приняты во внимание особенности традиционного питания (и все еще - не приняты), например, то, что большинство аборигенов не может усваивать сахар молока. Все эти политические, экономические и антропоэкологические трансформации привели сообщество народов Севера в состояние прострации, регресса и росту физических, психических заболеваний.

Таким образом, народы Севера являются наиболее уязвимой группой населения и наиболее нуждающейся в политико-правовой защите, социальной, психологической и медицинской помощи. Однако, именно этой группе населения необходимая помощь недоступна в географическом, экономическом и психологическом отношениях, что в значительной степени обусловлено стереотипами, сложившимися в системе здравоохранения России. В последнее время ситуация осложнилась общегосударственным кризисом, наступившим в результате политических и экономических реформ. В районах Севера, Сибири и Дальнего Востока произошло разрушение существовавшей ранее концепции и системы здравоохранения, что выразилось, в частности, в сворачивании медицинских учреждений в местах проживания народов Севера.

В итоге своевременная и полноценная, особенно профилактическая, медицинская помощь оказалась практически недоступной для населения. Особенно недоступными для населения, ведущего традиционную жизнедеятельность, является учреждения квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Положение усугубляется тем, что народы Севера выступают лишь в качестве объекта государственной политики и лишены возможности самостоятельного решения собственных проблем, а также тем, что современное российское законодательство в сфере охраны здоровья во многом является декларативным, а в отношении народов Севера не содержит правоустановлений, соответствующих международным стандартам и рекомендациям ВОЗ.

В связи с этим в 1999 г. в Москве на Саммите лидеров коренных народов Арктики идея создания ЦЗНС под эгидой RAIPON нашла одобрение.

В дальнейшем эта идея была поддержана в мае 2000 г. на международной научной конференции, проведенной по инициативе Международного Арктического Комитета Науки (IASC), Российской Академии Наук (RAS) и RAIPON. Было рекомендовано в круг задач ЦЗНС кроме практических мер включить организацию научных исследований.

Реализация данного проекта позволила бы заложить основы принципиально новых мер по преодолению кризиса народов Севера, в том числе в сфере охраны здоровья.

Однако, реализация рассмотренных усилий и исследований вне финансовых возможностей RAIPON.

Центр Здоровья народов Севера (ЦЗНС) - общественное некоммерческое объединение. Учредителем являются физические лица, члены Ассоциации коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (АКМНСС и ДВ РФ или RAIPON). Деятельность ЦЗНС направлена на защиту интересов представителей коренных малочисленных народов Севера в сфере охраны здоровья.

Целью и задачами ЦЗНС являются

• содействие обеспечению прав коренных народов Севера в соответствии с их потребностью, законодательством РФ и международными правовыми актами; содействие осознанию представителями народов Севера своих прав и ценности своего здоровья и жизни;
  
• содействие эффективному преодолению низкого качества физического и психического здоровья народов Севера, особенно населения, ведущего образ жизни, традиционный для коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока России; осуществление комплекса мер по обеспечению достижимого уровня здоровья народов Севера;
  
• обоснование необходимости перемен и определение ориентиров государственной политики в сфере охраны здоровья народов Севера;
  
• создание модели самостоятельной общественной службы здоровья народов Севера; обеспечение практической помощи наиболее нуждающимся представителям народов Севера путем организации реабилитационной и различной консультативной медицинской и юридической помощи.
  

Основные направления и формы деятельности
Во исполнение поставленных целей и задач ЦЗНС осуществляет следующую деятельность:

• Информационно-аналитическая, которая заключается в сборе и изучении различной медицинской информации, медико-демографических материалов на территориях проживания коренных малочисленных народов, что в настоящее время не делается в РФ.
  
• Создание «Банка Данных» и «Атласа Здоровья» коренных народов Севера Росси.
  
• Просветительская, которая заключается в написании, издании и распространении «Медицинского справочника оленеводов, рыбаков, охотников». Также планируется создание короткометражного документального фильма о проблемах здоровья и медицинского обслуживания народов Севера.
  
• Правозащитная деятельность - защита интересов пациентов из числа народов Севера в сфере охраны здоровья, выявлении фактов нарушения прав на здоровье и получении доступной адекватной медицинской помощи. Проведение семинаров и юридических консультаций для народов Севера. Также планируется участие в обсуждении и разработке предложений к законодательным актам и различным программам.
  
• Реабилитационная - организация медицинской и юридической консультативной помощи. Осуществление оздоровительных мероприятий. Финансовая поддержка пациентов, особо нуждающихся в консультативной и лечебной помощи в специализированных клиниках РФ.
  
• Гуманитарная помощь, которая заключается в приобретении и доставке лекарств, оборудования для населения, ведущего традиционный кочевой образ жизни.
  

Планируется также участие в различных программах российских и международных организаций и ведомств, направленных на решение социально-экономических проблем народов Севера.

Пути достижения намеченного:
ЦЗНС планирует осуществить следующие действия:

• выявить активистов на местах, в регионах, установить с ними постоянную связь с целью получения достоверной информации о состоянии здоровья аборигенов и проблемах их медицинского обслуживания;
  
• на основании сведений, полученных с мест и уже существующих статистических и аналитических данных различных ведомств и организаций определить главные проблемы - общие и локальные, составить Банк Данных и Атлас проблем и пробелов в сфере здоровья, наметить приоритеты;
  
• выработать оптимальные варианты стратегии и методы решения существующих проблем;
  
• выработать критерии оценки и инструменты измерения результатов работы;
  
• определить партнёров и их роли;
  
• изыскать ресурсы и средства;
  
• Параллельно этим действиям с первых же дней должна вестись работа по выявлению на территориях традиционного проживания больных, нуждающихся в различной квалифицированной и специализированной помощи, как медицинской и правовой, оказанию им необходимого содействия в её получении.
  

В свете этих задач необходимо проведение семинара, встреч и других организационных мероприятий по созданию и становлению ЦЗНС, установлению партнерских отношений новой службы с Минздравом РФ, РАМН, и другими ведомствами и организациями.

Работники ЦЗНС должны будут также выполнять следующее:

• подготовить, издать и разослать медицинский справочник оленевода, рыбака, охотника (справочник должен учитывать этнические особенности, региональную патологию, рассказывать о способах само- и взаимопомощи в полевых условиях и элементах народной медицины, правах в сфере охраны здоровья);
  
• разработать методику подготовки активистов-помощников из числа аборигенов, ведущих традиционную жизнедеятельность; организовать эвакуацию с территорий традиционного проживания пациентов, нуждающихся в квалифицированной специализированной помощи в центральных районах страны;
  

При ЦЗНС должен быть пансионат для размещения пациентов из северных регионов, прибывших в Москву для получения консультативно-диагностической и лечебной помощи. По мере возможности ЦЗНС будет финансировать дорогу и лечение наиболее нуждающихся больных.

На местах, во всех районах должны действовать активисты-общественники. Перспективным компонентом, при наличии достаточных средств, представляется создание в одном или двух регионах межрегиональных (или межрайонных) центров здоровья.

Вполне реальным является и создание телемедицинского моста между регионами и ЦЗНС.

Итак, благодаря внедрению проекта АКМНСДВ разработает концептуальную базу охраны здоровья народов Севера, а также создаст всестороннюю практическую службу, доступную для общин и пациентов и соответствовующую изменениям в обществе. Новая концепция службы охраны здоровья арктических народов будет в дальнейшем представлена в органах государственной власти для организации соответствующих изменений в государственной политике и организации длительной поддержки Центра Здоровья в рамках АКМНСДВ.

Сведения об участниках:

Данный проект будет осуществляться небольшой группой, организованной при Ассоциации КМН СС и ДВ. Курировать деятельность этой группы и ЦЗ будет Координационный Совет Ассоциации.

Исполнителем и, возможно, руководителем проекта будет инициатор проекта и автор данного инициативного письма - Абрютина Лариса Ивановна, врач, вице-президент Ассоциации КМНСС и ДВ, имеющая пятнадцатилетний опыт работы практического врача в передвижной медицинской службе Чукотки. В состав группы и ЦЗ войдут члены Ассоциации и привлеченные специалисты исследователи.